心音図で、第1音と第2音の間に、大きさがいったん増してから再び減る形の雑音が記録…
心音図で、第1音と第2音の間に、大きさがいったん増してから再び減る形の雑音が記録された。この雑音の説明として正しいのはどれか。
- ⑴ 心膜が硬くなって心臓の動きが妨げられるために生じ、心臓の周期の全体にわたって続きます。心膜が硬い場合に生じるのはこすれる音や急に止まる動きの音で、この形とは違います。
- ⑵ 心室が縮んでいる間に狭くなった出口を血液が通ることで生じ、大動脈弁の狭窄でみられます。収縮期に狭い出口を血液が速く通るときの雑音で、途中で最も大きくなります。
- ⑶ 血液の粘りが増したために生じ、弁に異常がなくても第2音の後に大きな音として現れます。この雑音は第1音と第2音の間に記録されており、第2音の後に現れる音ではありません。
- ⑷ 心室が縮んでいる間に心房から心室へ血液が流れ込むときに生じ、僧帽弁の狭窄でみられます。心房から心室への流れ込みは心室が広がっている間に起こり、縮む間ではありません。
- ⑸ 大動脈弁が閉じきらずに血液が逆に流れるために生じ、その逆流は心室が縮む間に起こります。大動脈弁からの逆流は弁が閉じている拡張期に起こり、収縮期ではありません。
解説
正解は⑵です。第1音と第2音の間は心室が縮んでいる時期にあたります。この時期に、大きさがいったん増してから再び減る形の雑音が記録される代表は、大動脈弁の狭窄です。狭くなった出口を血液が速く通るときに生じ、血流の速さが最も大きくなる時期に音も最大となります。心房から心室への流れ込みや、大動脈弁からの逆流は、いずれも心室が広がっている時期に起こるため、この時期の雑音の説明にはなりません。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。