胆道の詰まりが長く続いた患者で、詰まりが取り除かれて胆汁の流れが戻った後も、血清…
胆道の詰まりが長く続いた患者で、詰まりが取り除かれて胆汁の流れが戻った後も、血清の直接ビリルビンが下がりにくい状態が続いた。この現象の説明として正しいのはどれか。
- ⑴ 詰まっていた間に作られたビリルビンが腸へまとめて流れ出し、そこから吸収されて再び血液へ戻ってくるためです。腸に出た直接ビリルビンはそのまま吸収されて血液へ戻ることはありません。
- ⑵ 直接ビリルビンは水に溶けないため尿から出ていくことができず、血液中にとどまり続けるためです。直接ビリルビンは水に溶ける形なので、増えたときには尿にも出ていきます。
- ⑶ ビリルビンの一部がアルブミンと強く結びついた形になり、アルブミンと同じ速さでしか消えていかないためです。アルブミンと強く結びついた形は腎からも胆汁からも出ず、ゆっくり消えていきます。
- ⑷ 肝の細胞がビリルビンに糖を付ける働きを失い、間接ビリルビンが直接ビリルビンとして測られるためです。糖を付ける働きが失われれば増えるのは間接ビリルビンのほうになります。
- ⑸ ビリルビンの一部が赤血球の中に取り込まれてしまい、その赤血球が壊れるまで血液中に残るためです。ビリルビンが赤血球の中に取り込まれて運ばれることはありません。
解説
正解は、ビリルビンの一部がアルブミンと強く結びついた形になり、アルブミンと同じ速さでしか消えていかないためという説明です。胆道の詰まりが長く続くと、水に溶ける形のビリルビンの一部がアルブミンと離れにくい形で結びつきます。この形は腎臓からも胆汁からも出ていかないため、詰まりが取り除かれた後もゆっくりとしか下がりません。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。