黄疸のある患者の血清で総ビリルビンと直接ビリルビンを測ったところ、直接ビリルビン…
黄疸のある患者の血清で総ビリルビンと直接ビリルビンを測ったところ、直接ビリルビンの占める割合が高かった。この所見の解釈として正しいのはどれか。
- ⑴ 肝臓へ取り込む働きの障害と考えられ、尿には胆汁の色素が出ないままになります。取り込みの障害では処理前のビリルビンが増えるため、この所見と合いません。
- ⑵ 骨髄で赤血球が作られる過程の異常と考えられ、便の色がふだんより濃くなります。この場合も処理前のビリルビンが増えるため、割合の説明と合いません。
- ⑶ 赤血球が多く壊れている状態と考えられ、尿にもビリルビンが出ます。赤血球の破壊では処理を受ける前のビリルビンが増え、尿へは出ません。
- ⑷ 肝臓で処理された後の胆汁の流れに障害があると考えられ、尿にもビリルビンが出ます。処理を受けた後の排泄の障害を示し、水に溶けるため尿へも出ます。
- ⑸ 直接ビリルビンは水に溶けにくいので、割合が高い場合は便の色が濃くなります。直接ビリルビンは水に溶けやすく、流れが妨げられると便の色は薄くなります。
解説
正解は、肝臓で処理された後の胆汁の流れに障害があると考えられ、尿にもビリルビンが出るという説明です。ビリルビンは肝臓でグルクロン酸と結びついて水に溶ける形になり、胆汁として腸へ出されます。この形が血液中で増えているということは、処理そのものではなく、その後の流れが妨げられていることを意味します。水に溶けるため腎臓から尿へも出て、尿の色が濃くなり、腸へ届かないため便の色は薄くなります。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。