血糖の値は明らかに高いのに、HbA1cは高くない患者がいた。この食い違いの原因と…
血糖の値は明らかに高いのに、HbA1cは高くない患者がいた。この食い違いの原因として最も考えられるのはどれか。
- ⑴ 採血の直前の食事の影響を強く受ける指標なので、食後に採血すると低めに出ます。この指標は直前の食事では動かず、数か月の平均的な状態を映します。
- ⑵ 赤血球の寿命が長くなる病態があると、糖と結びついている時間が短くなるため低めに出ます。寿命が長くなれば結びつく時間は増えるため、値はむしろ高めに出ます。
- ⑶ 血漿の中のブドウ糖の濃度をそのまま測っているので、採血の時刻によって大きく動きます。測っているのはヘモグロビンに糖が結びついた割合で、その時の血糖ではありません。
- ⑷ 赤血球の寿命が短くなる病態があると、糖と結びついている時間が短くなるため低めに出ます。赤血球の寿命が短いと糖と結びつく時間が減り、実際より低い値になります。
- ⑸ 高血糖が続いた期間が長いほど値は低くなるので、長く続いた患者では低めに出ます。高血糖が続くほど値は高くなるため、関係が逆になっています。
解説
正解は、赤血球の寿命が短くなる病態があると、糖と結びついている時間が短くなるため低めに出るという説明です。この指標は、赤血球の中のヘモグロビンにブドウ糖が結びついた割合を示し、赤血球が体の中で過ごした期間の平均的な血糖を映します。したがって溶血や出血、輸血などで赤血球が新しく入れ替わると、糖と結びつく時間が短くなり、実際の血糖より低い値になります。この場合はグリコアルブミンなど別の指標を用います。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。