喫煙歴の長い患者の肺門部に腫瘤が見つかり、血清ナトリウムが低く、抗利尿ホルモンが…
喫煙歴の長い患者の肺門部に腫瘤が見つかり、血清ナトリウムが低く、抗利尿ホルモンが状況に合わず高い値を示していた。考えられる肺の悪性腫瘍はどれか。
- ⑴ 転移性肺腫瘍他の臓器から広がった腫瘍で、肺門部の腫瘤としてこの所見を示す典型ではありません。
- ⑵ 小細胞癌神経内分泌の性質をもち、抗利尿ホルモンを作って低ナトリウム血症を起こします。
- ⑶ 肺過誤腫良性の腫瘤で、ホルモンを作って電解質の異常を起こすことはありません。
- ⑷ 腺癌肺の末梢にできることが多く、ホルモンを作る性質は目立ちません。
- ⑸ 扁平上皮癌肺門部にできますが、伴うのは血清カルシウムの上昇であることが多い腫瘍です。
解説
正解は小細胞癌です。小細胞癌は神経内分泌の性質をもつ悪性度の高い腫瘍で、肺門部に近い太い気管支から発生し、喫煙との関係が深いことが知られています。腫瘍がホルモンやそれに似た物質を作ることがあり、抗利尿ホルモンを作ると水が体にとどまって血清ナトリウムが下がります。同じく肺門部に多い扁平上皮癌では、血清カルシウムが上がる形の異常が知られており、この二つは区別して覚えます。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。