黄疸のある患者の血清で、総ビリルビンと直接ビリルビンを測ることになった。検体の扱…
黄疸のある患者の血清で、総ビリルビンと直接ビリルビンを測ることになった。検体の扱いと結果の読み方として正しいのはどれか。
- ⑴ ビリルビンは光に対して安定であるため、検体を明るい場所に置いたままでも同じ値が得られます。ビリルビンは光で分解されるため、明るい場所に置くと値が低くなってしまいます。
- ⑵ 直接ビリルビンはアルブミンと強く結びついているため、腎臓で濾過されずに尿へは出てきません。アルブミンと結びついているのは間接ビリルビンで、直接ビリルビンは尿へ出ます。
- ⑶ 間接ビリルビンが主に増えているときは、胆道が詰まっていることをまず考えて画像の検査へ進みます。胆道が詰まった場合に増えるのは直接ビリルビンで、間接優位は溶血などを示します。
- ⑷ ビリルビンは光によって分解されるため、検体は光を避けて保存し、速やかに測定します。ビリルビンは光に弱く、明るい場所に置くと分解されて低い値になってしまいます。
- ⑸ 総ビリルビンから直接ビリルビンを引いた値を直接ビリルビンと呼び、この値は溶血のときに増えます。総ビリルビンから直接ビリルビンを引いた値は間接ビリルビンにあたります。
解説
正解は、ビリルビンは光によって分解されるため、検体は光を避けて保存し、速やかに測定するという説明です。ビリルビンは光に当たると構造が変わって測定値が低くなるため、遮光した容器を用い、直射日光や強い照明を避けて扱います。新生児の黄疸に光線療法が用いられるのも、この性質を利用したものです。また、水に溶けない間接ビリルビンはアルブミンと結びついて運ばれるため尿へは出ず、水に溶ける直接ビリルビンは尿へ出て尿の色を濃くします。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。