息切れとむくみを訴える患者の心音図で、第2音のあとに続いて低い周波数の音が加わっ…
息切れとむくみを訴える患者の心音図で、第2音のあとに続いて低い周波数の音が加わって記録された。この音についての説明として正しいのはどれか。
- ⑴ 第2音の生理的な分裂で、吸気のときに大動脈弁と肺動脈弁の閉じる時期がずれることで現れます。第2音の分裂は第2音そのものが2つに分かれる現象で、あとに続く別の低い音ではありません。
- ⑵ 第3音で、拡張期の早い時期に心室へ血液が急に流れ込むことで生じ、心室に負担がかかっていることを示します。第2音に続く低い付加音は第3音で、心不全などで心室の負担が大きいときに現れます。
- ⑶ 僧帽弁開放音で、第2音のあとに高い周波数の鋭い音として現れ、僧帽弁狭窄症でみられます。僧帽弁開放音は高い周波数の鋭い音であり、記録された低い周波数の音とは異なります。
- ⑷ 第4音で、拡張期の早い時期に心室へ血液が急に流れ込むことで生じ、心房細動の患者で特に強く現れます。第4音は心房の収縮によって拡張期の終わりに生じるため、心房細動では現れません。
- ⑸ 収縮期駆出性雑音で、第1音と第2音の間に山のような形をとって記録されます。この雑音は第1音と第2音の間に現れるため、第2音のあとという時期と合いません。
解説
正解は、第3音で、拡張期の早い時期に心室へ血液が急に流れ込むことで生じ、心室に負担がかかっていることを示すという説明です。第3音は第2音に続いて現れる低い周波数の音で、心房から心室へ血液が急速に流れ込むときに心室の壁が振動して生じます。若い健康な人でも聞かれることがありますが、息切れやむくみを伴う成人では心不全など心室の負担が大きい状態を示します。これに対し第4音は心房の収縮によって拡張期の終わりに現れます。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。