慢性の肺の病気がある患者で、動脈血の酸素分圧が下がると同時に二酸化炭素分圧も上が…
慢性の肺の病気がある患者で、動脈血の酸素分圧が下がると同時に二酸化炭素分圧も上がっていた。この状態の説明として正しいのはどれか。
- ⑴ 肺の血管に血の塊が詰まったときに最も起こりやすい変化であり、まず肺血栓塞栓症を考えます。肺血栓塞栓症では呼吸が速くなるため、二酸化炭素はむしろ下がることが多くなります。
- ⑵ 肺胞に出入りする空気の量は十分に保たれており、血液へ酸素を取り込むはたらきだけが妨げられているために起きている状態であると考えられます。換気が保たれていれば二酸化炭素は上がらないため、この患者の所見の説明にはなりません。
- ⑶ 肺胞に出入りする空気の量が足りないために起きており、酸素を高い濃度で与えると呼吸が弱まって二酸化炭素がさらにたまることがあります。二酸化炭素が上がるのは換気が足りないためで、高濃度の酸素が呼吸を弱めることがあります。
- ⑷ 酸素を高い濃度で与えるほど呼吸は強まるため、濃度を上げるほど二酸化炭素の分圧は下がっていきます。慢性に二酸化炭素が高い患者では、高濃度の酸素はかえって呼吸を弱めることがあります。
- ⑸ 二酸化炭素がたまると血液はアルカリ性に傾くため、この患者では呼吸性アルカローシスが起きていると考えられます。二酸化炭素は水に溶けて酸として働くため、たまると血液は酸性に傾きます。
解説
正解は、肺胞に出入りする空気の量が足りないために起きており、酸素を高い濃度で与えると呼吸が弱まって二酸化炭素がさらにたまることがあるという説明です。動脈血の二酸化炭素分圧は肺胞の換気の量を映す指標で、これが上がっている状態は換気が足りないことを意味します。慢性閉塞性肺疾患などで長く二酸化炭素が高い患者では、呼吸を促す刺激が酸素の低さに頼るようになっているため、高い濃度の酸素を与えると呼吸が弱まることがあります。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。