肝硬変が進んだ患者で脾臓が大きく腫れ、血液検査で血球の減少がみられた。脾機能亢進…
肝硬変が進んだ患者で脾臓が大きく腫れ、血液検査で血球の減少がみられた。脾機能亢進症について正しいのはどれか。
- ⑴ 血球の寿命が延びることによって、末梢の血球が数を増していく病態である。寿命はむしろ短くなり、血球は減っていきます。
- ⑵ 減った血球を補うため、骨髄の造血は抑えられた状態にとどまる。骨髄はむしろ盛んに血球を作ろうとします。
- ⑶ 脾臓が小さく縮むことで起こり、赤血球の形の異常が目立つようになる。脾臓は縮むのではなく腫れて大きくなります。
- ⑷ 脾臓での造血が止まることによって、骨髄の細胞も乏しい状態になる。成人の造血は脾臓ではなく骨髄が担っています。
- ⑸ 腫れた脾臓で血球が過剰に壊され、血小板や白血球、赤血球が減少する。脾臓に取り込まれて壊される量が増えます。
解説
正答は、腫れた脾臓で血球が過剰に壊され、血小板や白血球、赤血球が減少するという説明です。肝硬変では門脈の圧が高まって脾臓が腫れ、そこを通る血球が取り込まれて壊される量が増えます。とくに血小板の減少が目立ちます。骨髄では減った分を補おうとして造血が盛んになりますので、末梢の血球が減っていても骨髄の細胞は乏しくありません。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。