息切れとむくみを訴える患者の心臓の超音波検査で、左室の内腔が大きく広がり、壁の動…
息切れとむくみを訴える患者の心臓の超音波検査で、左室の内腔が大きく広がり、壁の動きが全体に弱いことが分かった。考えられる病態はどれか。
- ⑴ 肥大型心筋症で、心室の壁が著しく厚くなっている。この病態では内腔はむしろ狭くなります。
- ⑵ 拘束型心筋症で、心室が広がりにくくなっている。収縮する力は比較的保たれるのが特徴です。
- ⑶ 拡張型心筋症で、心臓の収縮する力が低下している。内腔の拡大と収縮力の低下が特徴にあたります。
- ⑷ 急性心膜炎で、心臓を包む膜に炎症が起こっている。心筋そのものの収縮力の低下は説明できません。
- ⑸ 心房中隔欠損で、左右の心房の間に交通ができている。この病態では右心系に負担がかかります。
解説
正答は、拡張型心筋症で、心臓の収縮する力が低下しているという病態です。この病気では心室の筋が薄く伸び、内腔が大きく広がって、壁の動きが全体に弱くなります。その結果、血液を送り出す力が落ち、息切れやむくみといった心不全の症状が現れます。肥大型心筋症では壁が厚くなって内腔が狭くなりますので、超音波検査の所見から区別できます。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。