試験紙法で尿潜血が強い陽性を示したが、同じ尿の沈渣を鏡検しても赤血球はほとんど認…
試験紙法で尿潜血が強い陽性を示したが、同じ尿の沈渣を鏡検しても赤血球はほとんど認められなかった。原因として考えられるのはどれか。
- ⑴ 尿の中に白血球が多数含まれ、沈渣でも目立って認められたこと。白血球は試験紙の潜血の反応には関わりません。
- ⑵ ヘモグロビンやミオグロビンが、尿の中に含まれていたこと。試験紙はヘムの働きを捉えるため陽性になります。
- ⑶ 尿の中のビリルビンが増加し、色調が濃くなっていたこと。ビリルビンは別の試験紙の部分で捉えられます。
- ⑷ 尿蛋白が多量に含まれ、泡立ちが目立っていたこと。尿蛋白そのものは潜血の反応には関わりません。
- ⑸ 尿糖が高い濃度で含まれ、比重が高くなっていたこと。尿糖は潜血の反応を陽性にする要因になりません。
解説
正答は、ヘモグロビンやミオグロビンが尿の中に含まれていたことです。尿潜血の試験紙は、赤血球そのものではなくヘムがもつ酸化を進める働きを捉えています。そのため、血管内で溶血が起きたときのヘモグロビン尿や、筋の障害で生じるミオグロビン尿でも強い陽性を示します。このときは沈渣に赤血球を認めませんので、試験紙の結果と鏡検の所見を合わせて判断します。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。