61 歳の女性。脳梗塞による失語症。言語理解は良好である。発語は流暢であるが錯語…
61 歳の女性。脳梗塞による失語症。言語理解は良好である。発語は流暢であるが錯語や保続は認められた。呼称では「時計」を「ト、トチ、、、」と誤りに気づき自己修正を繰り返すが、失敗に終わる。復唱も不良である。失語症のタイプで正しいのはどれか。
- ⑴ Broca 失語Broca失語は発語が非流暢で努力性となるのが特徴であり、本症例の流暢な発語とは一致しません。
- ⑵ Wernicke 失語Wernicke失語は言語理解の障害が顕著であるのが特徴ですが、本症例は理解が良好であるため一致しません。
- ⑶ 健忘性失語健忘性失語は喚語困難が主体で復唱は比較的保たれるため、復唱が不良な本症例の所見とは異なります。
- ⑷ 全失語全失語は理解・発話・復唱のすべてが重度に障害される病態であり、理解が良好な本症例には当てはまりません。
- ⑸ 伝導失語理解と発話がおおむね保たれる一方で復唱が強く障害され、錯語への自己修正を繰り返す接近行為は伝導失語の典型像です。
解説
正解は⑸です。本症例は言語理解が良好で発語も流暢であるにもかかわらず、呼称の際に錯語を伴いながら自己修正を繰り返す接近行為がみられ、復唱も不良です。理解と発話は比較的保たれているのに復唱が強く障害される特徴は、弓状束を中心とする伝導路の障害でみられる伝導失語に典型的です。復唱課題での誤り方や自己修正の様子を観察することが、失語症のタイプ分類において重要な手がかりとなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成