6 歳8 か月の女児。痙直型両麻痺。床上の座位は体幹が崩れるため座位保持ができな…
6 歳8 か月の女児。痙直型両麻痺。床上の座位は体幹が崩れるため座位保持ができない。立位保持や移乗にはいずれも介助が必要である。屋内は車輪付きの歩行器を使用して介助で10 m ほど移動できる。学校や屋外移動は介助者による手動車椅子での移送、または電動車椅子を自立操作している。GMFCS によるレベルはどれか。
- ⑴ レベルⅠ制限なく歩き、走ったり階段を上ったりできる段階です。座位保持に介助を要するこの女児には当てはまりません。
- ⑵ レベルⅡ手すりなしで歩けるが、不整地や階段では制限がある段階です。介助なしでの座位保持ができない状態とは差があります。
- ⑶ レベルⅢ手に持つ移動器具を使って歩ける段階です。この女児は歩行器の使用に介助を要し、座位も保てません。
- ⑷ レベルⅣ座位保持に支えを要し、屋内は介助や歩行器で短距離、屋外は車椅子または電動車椅子という段階に一致します。
- ⑸ レベルⅤ頭部と体幹の姿勢を保つことが難しく、電動車椅子の操作も困難な段階です。この女児は電動車椅子を自立操作しています。
解説
正解は⑷です。粗大運動能力分類システムのレベルⅣは、座位の保持に支えを要し、屋内では介助や歩行器を使って短い距離を移動でき、屋外や学校では車椅子で移送されるか電動車椅子を操作する段階です。この女児は床上での座位保持ができず、立位保持や移乗に介助を要し、屋内は歩行器で介助のもと10mほど移動し、屋外は手動車椅子での移送か電動車椅子の自立操作をしていますので、この段落に当てはまります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成