14 歳の女子。運動器学校検診で側弯が指摘され、整形外科を受診。画像検査で胸椎カ…
14 歳の女子。運動器学校検診で側弯が指摘され、整形外科を受診。画像検査で胸椎カーブ35 度の思春期特発性側弯症と診断された。画像（別冊No. 2）を別に示す。医師より装具療法の適応が示された。この症例に対する装具療法の選択で最も適切なのはどれか。
- ⑴ Jewett 装具Jewett装具は胸腰椎の圧迫骨折などに用いる過伸展装具であり、側弯症の矯正を目的としたものではありません。
- ⑵ SOMI ブレースSOMIブレースは頸椎を固定するための装具であり、胸腰椎の側弯には適応がありません。
- ⑶ 胸腰仙椎装具（軟性）軟性の胸腰仙椎装具は保温や支持を目的とし矯正力が弱いため、進行する側弯症の治療には適しません。
- ⑷ ボストンブレース腋窩下型のボストンブレースは頸部支柱を要さず、胸椎中位から腰椎にかけてのカーブに広く用いられ、本症例に適します。
- ⑸ ミルウォーキーブレースミルウォーキーブレースは頸部支柱を伴う装具で、頂椎が上位胸椎にある高い側弯に用いるため本症例には過剰です。
解説
正解は⑷です。本症例は胸椎カーブ35度の思春期特発性側弯症で、頂椎の位置が胸椎中位から下位にあると考えられます。腋窩下型で頸部への支柱を要さないボストンブレースは、胸腰移行部から腰椎に頂椎を持つカーブや中位以下の胸椎カーブに広く用いられる装具であり、本症例の装具療法として最も適切です。装具療法は骨成長が続く成長期の側弯進行抑制を目的としており、装具ごとの適応となるカーブの高さの違いを理解して選択することが重要になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成