65 歳の女性。左変形性股関節症。3 年前からの左股関節痛に対して、後方進入法で…
65 歳の女性。左変形性股関節症。3 年前からの左股関節痛に対して、後方進入法で人工股関節置換術を受けた。術後のX 線写真（別冊No. 1）を別に示す。手術後3 週までの患側下肢に対する理学療法で正しいのはどれか。
- ⑴ 術後3 週は免荷とする。近年の人工股関節置換術後の管理では、早期からの荷重を許可することが一般的であり、3週間の免荷は一般的ではありません。
- ⑵ 術後3 日はベッド上安静とする。早期離床が術後の回復を促すとされており、3日間のベッド上安静を強いる対応は一般的ではありません。
- ⑶ 術後翌日から筋力増強運動を開始する。早期からの運動が良好な機能回復につながるとされており、術後翌日からの筋力増強運動の開始が一般的です。
- ⑷ 立ち上がり動作は股関節内旋位で行う。後方進入法では股関節の内旋が脱臼のリスクとなるため、立ち上がり動作を内旋位で行うことは避けるべきです。
- ⑸ 術後2 週は股関節を45 度以上屈曲しない。後方進入法での屈曲制限はおおむね90度を目安とすることが多く、45度という制限は一般的ではありません。
解説
正解は⑶です。人工股関節置換術後は、早期離床と早期からの運動が良好な機能回復につながるとされており、術後翌日から筋力増強運動を開始することが一般的です。免荷期間を3週間設けたり、3日間のベッド上安静を強いたりするような対応は現在の周術期管理では一般的ではありません。また後方進入法では股関節の内旋や過度な屈曲が脱臼のリスクとなるため、立ち上がり動作を内旋位で行うことや屈曲45度以上を一律に制限することは適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成