下肢長の計測結果を示す。左右差の原因で最も考えられるのはどれか。なお、右下肢に関…
下肢長の計測結果を示す。左右差の原因で最も考えられるのはどれか。なお、右下肢に関節可動域制限や変形はない。右 左棘果長 84.0 82.0転子果長 80.5 80.5大腿長 44.5 44.5下腿長 36.0 36.0（単位：cm）
- ⑴ 左股関節裂隙の狭小化股関節の関節裂隙が狭小化すると大腿骨頭が近位に移動し、棘果長のみが短縮する所見と一致します。
- ⑵ 左膝関節裂隙の狭小化膝関節裂隙が狭小化すれば大腿長や下腿長にも差が生じるはずであり、今回の計測結果とは一致しません。
- ⑶ 左足関節裂隙の狭小化足関節裂隙が狭小化しても棘果長と転子果長の差としては現れにくく、今回の計測結果とは一致しません。
- ⑷ 左膝関節屈曲位拘縮膝関節が屈曲拘縮していれば下腿長などの計測値にも影響が及ぶはずであり、大腿長・下腿長に差がない今回の所見とは一致しません。
- ⑸ 左足関節底屈位拘縮足関節の拘縮があっても棘果長と転子果長の差としては現れにくく、今回の計測結果とは一致しません。
解説
正解は⑴です。棘果長は上前腸骨棘から内果までの距離であり、股関節の関節裂隙が狭小化すると大腿骨頭が近位に移動するため、患側の棘果長が短くなります。一方、転子果長は大転子から内果までの距離であり、大転子自体の位置は関節裂隙の狭小化の影響を受けにくいため差が生じにくく、大腿長や下腿長にも差がないことから骨そのものの長さに問題はないと考えられます。右下肢に可動域制限や変形がないことから、左股関節の関節裂隙の狭小化により左下肢の棘果長が短縮したと考えるのが最も妥当です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成