45 歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上…
45 歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅵ、手指Ⅴ、下肢Ⅴ。上肢の可動域に制限はない。Daniels らの徒手筋力テストに基づき、右肩関節屈曲の段階4 の検査を行う。適切なのはどれか。
- ⑴ 検査肢位は背臥位である。肩関節屈曲の段階4の検査は座位で行うのが基本であり、背臥位で行う検査ではありません。
- ⑵ 右前腕は回外位とする。前腕を回外位にすると上腕二頭筋の代償が働きやすくなるため、前腕は中間位とするのが適切です。
- ⑶ 右肩関節屈曲最終肢位で抵抗を加える。抵抗は屈曲90度付近の肢位で加えるものであり、屈曲の最終肢位で加えるものではありません。
- ⑷ 抵抗は上腕骨近位部から加える。抵抗は前腕の遠位部に加えるものであり、上腕骨の近位部から加えるものではありません。
- ⑸ 右肘関節の屈曲が出現しないことを確認する。上腕二頭筋による代償で肘関節が屈曲しやすいため、検査中は肘関節が屈曲していないかを確認する必要があります。
解説
正解は⑸です。徒手筋力テストで肩関節屈曲を検査する際には、上腕二頭筋の代償によって肘関節が屈曲してしまうことがあるため、検査中に肘関節の屈曲が生じていないかを確認することが重要です。段階4の検査は座位で行い前腕は中間位とするのが基本であり、抵抗は上腕骨近位部ではなく前腕遠位部に、屈曲90度付近の肢位で加えるものであるため、他の選択肢はいずれも適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成