多発性硬化症のリハビリテーション治療で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
多発性硬化症のリハビリテーション治療で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 痙縮に対して温熱療法を行う。多発性硬化症では体温上昇により症状が悪化するウートホフ現象が知られており、温熱療法は痙縮の増悪を招くおそれがあるため避けるべきとされています。
- ⑵ 筋力低下に対して1 RM を反復し強化する。1RMに近い高強度の反復運動は疲労を助長しやすく、多発性硬化症の症状を悪化させる可能性があるため、低から中等度の強度が推奨されています。
- ⑶ 運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。運動失調による動作の不安定さに対して、重錘を負荷することで動きを落ち着かせる練習が有効とされています。
- ⑷ 視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。視野欠損があっても手術的な対応は困難であるため、照明を明るくするなど環境を整える代償的な工夫が実際的で有効です。
- ⑸ 歩行障害に対して早期から下肢装具を作製する。多発性硬化症は症状が再燃と寛解を繰り返す疾患であるため、早期からの装具作製は経過を十分に見極めてから判断すべきとされています。
解説
正解は⑶と⑷です。多発性硬化症では、運動失調に対して重錘を用いて動作を安定させる練習が有効とされており、視野障害に対しては照明を調整するなどの環境整備による代償的な工夫が推奨されています。一方、痙縮に温熱療法を用いると体温上昇により症状が悪化するウートホフ現象を招く恐れがあり、避けるべきとされています。また過度な高強度の筋力増強運動は疲労を助長し症状を悪化させる可能性があり、下肢装具の作製も症状の変動を踏まえて慎重に判断すべきとされています。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成