45 歳の男性。筋萎縮性側索硬化症。発症から半年経過しているが、ADL は自立し…
45 歳の男性。筋萎縮性側索硬化症。発症から半年経過しているが、ADL は自立している。主に下肢の筋力低下および鶏歩が認められる。理学療法で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 車椅子操作の練習ADLが自立している段階で車椅子操作の練習を優先することは、この患者の状態には見合っていません。
- ⑵ 下肢の漸増抵抗運動筋萎縮性側索硬化症では強い抵抗運動によって過用性の筋力低下を招くおそれがあるため、避けるべき方法です。
- ⑶ 両松葉杖での歩行練習ADLが自立し歩行が可能な段階で両松葉杖を用いることは、現在の身体機能の水準に見合っていません。
- ⑷ 下肢に対する感覚再教育筋萎縮性側索硬化症は運動系の障害であり感覚は保たれるため、感覚再教育は適した練習ではありません。
- ⑸ プラスチックAFO を装着した歩行練習足関節の背屈を補助する短下肢装具を用いることで、鶏歩によるつまずきを防ぎながら歩行を続けられます。
解説
正解は⑸です。足関節の背屈筋力低下による鶏歩がみられる場合、プラスチック製の短下肢装具を装着して歩行することでつまずきを防ぎ、安全に歩行を継続できます。筋萎縮性側索硬化症では過用による筋力低下を招くおそれがある強い抵抗運動は避けるべきであり、感覚障害を伴わないため感覚再教育も適していません。今後の筋力低下の進行を見据え、装具や歩行補助具を早めから活用していく視点が大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成