34 歳の女性。28 歳で再発寛解型の多発性硬化症と診断を受け、再発のため入院し…
34 歳の女性。28 歳で再発寛解型の多発性硬化症と診断を受け、再発のため入院した。理学療法実施後、起き上がり時に背中から下方に電撃痛を訴えた。この徴候で正しいのはどれか。
- ⑴ Barré 徴候バレー徴候は上肢を前方挙上させた際に麻痺側が下降してくる所見であり、体幹屈曲時の電撃痛とは異なります。
- ⑵ Gowers 徴候ガワーズ徴候は筋力低下のある患者が床から立ち上がる際に手で下肢を押さえながら立ち上がる所見です。
- ⑶ Horner 徴候ホルネル徴候は瞳孔の縮小や眼瞼下垂などを特徴とする交感神経障害の所見であり、電撃痛とは異なります。
- ⑷ Lhermitte 徴候体幹や頸部を屈曲させた際に背部から下方へ電撃痛が走る所見であり、多発性硬化症でみられることが知られています。
- ⑸ Uhthoff 徴候ウートフ徴候は体温上昇によって多発性硬化症の症状が一時的に悪化する現象であり、電撃痛とは異なります。
解説
正解は⑷です。頸部や体幹を屈曲させる動作をきっかけに背部から下肢へ電撃痛のような感覚が走る徴候はレルミット徴候と呼ばれ、頸髄の脱髄病変を有する多発性硬化症でみられることが知られています。他の徴候は、それぞれ下肢挙上時の反応や起立動作、瞳孔・眼瞼の異常、体温上昇時の症状悪化など、異なる状況で用いられる名称です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成