74 歳の女性。起床時に突然回転性めまいを生じ受診したところ、良性発作性頭位めま…
74 歳の女性。起床時に突然回転性めまいを生じ受診したところ、良性発作性頭位めまい症と診断された。発症2 日で、寝返り時や起き上がり時に一過性の回転性めまい症状はあるが、歩行安定性に問題はない。理学療法で適切なのはどれか。
- ⑴ Epley 法を行う。耳石を本来の位置に戻す理学療法であり、良性発作性頭位めまい症に対して原因そのものに働きかける方法です。
- ⑵ 杖歩行練習を行う。歩行安定性に問題はないため、杖を用いた歩行練習を優先する状況ではありません。
- ⑶ 閉眼でのバランス練習を行う。閉眼でのバランス練習は原因を取り除くものではなく、めまいの誘発につながるおそれもある方法です。
- ⑷ 頭部回旋を伴わない動作方法を指導する。頭部回旋を避ける動作指導は症状を避ける対処にとどまり、原因である耳石の位置を改善するものではありません。
- ⑸ 等尺性運動を用いた頸部の筋力増強練習を行う。頸部の筋力増強練習はこの疾患の原因である耳石の異常な動きとは関係がなく、適切な対応ではありません。
解説
正解は⑴です。良性発作性頭位めまい症で歩行の安定性に問題がない場合、原因となっている耳石を正常な位置へ戻すエプリー法のような理学療法が第一に行われるべき対応です。杖歩行練習や閉眼でのバランス練習、頭部回旋を避ける動作指導は、いずれも原因を取り除くものではなく症状への対処にとどまります。実施後もめまいの再発がないか、経過を確認しながら日常生活の動作指導を続けていくことが望まれます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成