60 歳の男性。末梢動脈疾患。Fontaine 分類Ⅱ度。連続歩行距離が低下して…
60 歳の男性。末梢動脈疾患。Fontaine 分類Ⅱ度。連続歩行距離が低下しているが、歩行時以外の疼痛はなく、足部の変形は見られない。この患者の連続歩行能力改善に最も適切な理学療法はどれか。
- ⑴ 寒冷療法寒冷療法は血管を収縮させる作用があり、血流を増やして歩行距離を伸ばす目的には適していません。
- ⑵ 足底挿板作製足底挿板は足部のアライメントを調整するものであり、間欠性跛行そのものの改善を目的とした方法ではありません。
- ⑶ トレッドミル歩行練習監視下でのトレッドミル歩行練習は、下肢の血流適応や筋代謝の改善を通じて連続歩行距離を延ばす効果が示されています。
- ⑷ コンプレッションポンプコンプレッションポンプは主にむくみの軽減を目的とする方法であり、歩行距離の改善を目的としたものではありません。
- ⑸ 下肢他動的関節可動域運動他動的関節可動域運動は関節の動く範囲を保つ目的の運動であり、歩行時の血流需要を高める運動ではありません。
解説
正解は⑶です。間欠性跛行を呈するフォンテイン分類Ⅱ度の末梢動脈疾患では、監視下でのトレッドミル歩行練習が連続歩行距離を改善する治療として広く推奨されています。運動療法によって下肢の血流適応や側副血行路の発達が促されることが、症状改善の機序として重要とされています。寒冷療法や足底挿板、コンプレッションポンプ、他動的関節可動域運動は、いずれも歩行時の血流需要そのものを高めて距離を延ばす方法ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成