80 歳の男性。食道癌に対する開胸手術翌日で、経口挿管人工呼吸管理中。鼠径部から…
80 歳の男性。食道癌に対する開胸手術翌日で、経口挿管人工呼吸管理中。鼠径部から高用量の昇圧剤を投与して血圧の安定に努めている。理学療法で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 能動的座位練習能動的な座位練習は血圧変動を招きやすく、循環動態が不安定なこの状況では負担が大きい方法です。
- ⑵ 呼吸筋トレーニング呼吸筋トレーニングは能動的な努力を要する練習であり、鎮静下で人工呼吸管理中の状態には適していません。
- ⑶ 非上肢支持持久性運動非上肢支持持久性運動は能動的な運動負荷を伴うため、循環動態が不安定な状態では優先されません。
- ⑷ 股関節伸展の関節可動域運動股関節伸展の関節可動域運動は鼠径部のカテーテル刺入部を圧迫・逸脱させる危険を伴うため避けるべきです。
- ⑸ 下肢筋に対する神経筋電気刺激能動的な参加や股関節の大きな動きを必要とせず、下肢筋の廃用を防ぐ手段として神経筋電気刺激が適しています。
解説
正解は⑸です。鼠径部から高用量の昇圧剤を投与中で血圧が不安定なため、能動的な運動や座位・関節可動域運動は循環動態への負担やカテーテル逸脱の危険を伴い実施しにくい状況です。神経筋電気刺激は患者の能動的な参加や体位変換を必要とせずに下肢筋を刺激できるため、この状態でも安全に行いやすい方法です。全身状態が安定した段階で、能動的な運動へ段階的に移行していくことが望まれます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成