70 歳の男性。糖尿病性ニューロパチー。下腿筋の萎縮と筋力低下が著明のためDan…
70 歳の男性。糖尿病性ニューロパチー。下腿筋の萎縮と筋力低下が著明のためDaniels らの徒手筋力テストを行ったところ、関節運動が全く生じなかったため、段階1 の検査を図のように実施した。対象としている筋はどれか。
- ⑴ 後脛骨筋後脛骨筋は内果後方を通り足底へ向かう腱であり、図で触診している外側の走行とは異なります。
- ⑵ 前脛骨筋前脛骨筋は下腿前面から足背内側に向かう腱であり、外果後方の触診部位とは一致しません。
- ⑶ 短腓骨筋外果後方から第5中足骨底に向かう腱の走行に沿った触診であり、短腓骨筋の収縮を確認する検査と一致します。
- ⑷ 長母指屈筋長母指屈筋は足底面で母指に向かう腱であり、外果後方の表在での触診部位とは異なります。
- ⑸ ヒラメ筋ヒラメ筋はアキレス腱を介して踵骨に付着する筋であり、図の触診部位とは走行が異なります。
解説
正解は⑶です。徒手筋力テストの段階1は、関節運動を伴わないため筋の収縮を触診で確認する検査です。図の肢位と触診部位は、外果後方から第5中足骨底に至る腱の走行に沿っており、これは短腓骨筋の収縮を確認する方法と一致するため、対象筋は短腓骨筋と判断できます。糖尿病性ニューロパチーによる下腿筋の高度な筋力低下があるため、関節運動を伴わない段階からの検査が必要になったと考えられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html）を加工して作成