周術期の肺塞栓症で誤っているのはどれか。
周術期の肺塞栓症で誤っているのはどれか。
- ⑴ 呼吸困難を生じる。肺動脈が詰まってガス交換が妨げられるため呼吸困難が生じます。正しい記述なので正答ではありません。
- ⑵ 突然死のリスクが高い。大きな血栓が肺動脈の中枢を塞ぐと循環が破綻し、突然死に至ることがあります。正しい記述です。
- ⑶ 歩行開始時に発症しやすい。臥床後に立ち上がったり歩き始めたときに血栓が飛びやすくなります。正しい記述です。
- ⑷ 予防のため安静臥床とする。安静臥床は静脈の血流を滞らせ血栓を作りやすくします。予防法として誤りであり、これが正答です。
- ⑸ 下肢の静脈血栓が原因となることが多い。原因の多くは下肢や骨盤内の深部静脈血栓です。正しい記述なので正答になりません。
解説
誤っているのは、予防のため安静臥床とする、です。周術期の肺塞栓症は下肢や骨盤内の深部静脈にできた血栓が肺動脈へ飛んで生じることが多く、予防の要は早期離床と足関節の運動、弾性ストッキングや間欠的空気圧迫、必要に応じた抗凝固療法です。安静臥床は静脈の血流を滞らせて血栓を作りやすくするため、予防にはなりません。呼吸困難や胸痛を生じ突然死の危険が高いこと、歩き始めなど血流が動いたときに発症しやすいことは、いずれも正しい記述です。本問は誤りを選ぶ形式なので、正しい記述の選択肢は正答になりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成