くも膜下出血の早期診断で優先度の高い検査はどれか。
くも膜下出血の早期診断で優先度の高い検査はどれか。
- ⑴ 腰椎穿刺髄液の性状で診断できますが侵襲があり、頭蓋内圧が高いと危険です。CTで判断できない場合に限られます。
- ⑵ 頭部CT 検査発症直後から髄液腔の血液を高吸収域として捉えられ、短時間で撮影できるため最初に行う検査です。
- ⑶ 頭部X 線検査頭蓋骨の骨折などは分かりますが、くも膜下の出血そのものを写すことはできません。
- ⑷ 脳血管造影検査原因となる動脈瘤の位置や形を調べる検査で、診断がついた後の段階で行います。
- ⑸ 脳血流シンチグラフィ脳の血流を評価する検査であり、急性期の出血の有無を調べる検査ではありません。
解説
正しいのは頭部CT検査です。くも膜下出血では発症直後から脳溝や脳底部の髄液腔に血液が高い吸収域として写るため、短時間で撮影できる頭部CT検査が最初に行うべき検査になります。腰椎穿刺は髄液の血液や色調を確認できますが侵襲があり、頭蓋内圧が高い場合は危険なので、CTで診断がつかないときに限って検討します。頭部X線検査では出血そのものを写せず、脳血管造影検査は原因となる動脈瘤を調べる次の段階の検査、脳血流シンチグラフィは血流の評価に用いる検査であり、早期診断には向きません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成