腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
- ⑴ 小児期に多く発生する。発症のピークは20歳代から40歳代です。小児期に多く発生するという記述は誤りです。
- ⑵ 膀胱直腸障害は生じない。馬尾が強く圧迫されると膀胱直腸障害が生じます。緊急手術の適応となる重要な所見です。
- ⑶ 人口の約15 % が罹患する。人口の約15％が罹患するというほど頻度は高くありません。数値が大きすぎます。
- ⑷ Myerson 徴候は陽性である。眉間をたたくとまたたきが止まらない所見で、前頭葉の障害などでみられます。本疾患とは無関係です。
- ⑸ 脱出髄核は吸収されることがある。脱出した髄核はマクロファージに処理されて縮小することがあり、保存療法で改善する例が少なくありません。
解説
正しいのは、脱出髄核は吸収されることがある、です。線維輪を破って外へ出た髄核はマクロファージによって処理され、時間の経過とともに縮小して自然に症状が改善することが少なくありません。そのため治療はまず保存療法から始めます。発症のピークは小児期ではなく20歳代から40歳代で、人口の約15％が罹患するというほど頻度は高くありません。馬尾が強く圧迫されると膀胱直腸障害が生じ、これは緊急手術の適応になります。マイヤーソン徴候は前頭葉の障害でみられる所見であり、この疾患とは関係がありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成