神経ブロックで正しいのはどれか。
神経ブロックで正しいのはどれか。
- ⑴ 三叉神経痛の治療に硬膜外ブロックを行う。三叉神経痛には三叉神経ブロックなどを用います。硬膜外ブロックは適応ではありません。
- ⑵ 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。薬液が近くの反回神経に及ぶと声帯が動かなくなり嗄声が生じます。ホルネル徴候や気胸も合併症です。
- ⑶ ボツリヌス毒素の作用部位は筋内神経である。ボツリヌス毒素は神経筋接合部でアセチルコリンの放出を抑えます。作用部位は筋内神経ではありません。
- ⑷ ボツリヌス毒素注射の効果持続期間は約3 日である。効果は約3、4か月持続します。約3日という記述は短すぎ、再投与の間隔とも合いません。
- ⑸ ボツリヌス毒素注射はLambert-Eaton 症候群に適応がある。ランバート・イートン症候群は神経筋接合部の伝達障害であり、筋力低下を悪化させるため適応になりません。
解説
正しいのは、星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある、です。星状神経節は頸部にある交感神経節で、ブロックの際に薬液が近くを走る反回神経に及ぶと声帯が動かなくなり、声がかすれる嗄声が生じます。ホルネル徴候や気胸も合併症として知られています。三叉神経痛には硬膜外ブロックではなく三叉神経ブロックを行い、ボツリヌス毒素は神経筋接合部でアセチルコリンの放出を抑えるため作用部位は筋内神経ではありません。効果は3日ではなく約3、4か月続き、神経筋接合部の疾患であるランバート・イートン症候群には用いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成