75 歳の男性。体重75 kg。慢性心不全。運動療法中の心電図（別冊No. 3）…
75 歳の男性。体重75 kg。慢性心不全。運動療法中の心電図（別冊No. 3）を別に示す。A は運動開始前、B は自転車エルゴメーター30 W 負荷の運動療法中である。正しいのはどれか。
- ⑴ A では陰性T 波を認める。運動開始前の記録でT波は陰性化していません。陰性T波は心筋虚血や心筋障害を示す所見です。
- ⑵ A の心拍数は60/分未満である。運動開始前の心拍数は毎分60拍を下回っていません。徐脈と判断できる所見ではありません。
- ⑶ A はLown 分類Ⅲである。ラウン分類のⅢは多形性の心室期外収縮を指します。運動開始前の記録はこの段階には当たりません。
- ⑷ B ではST の低下を認める。30ワット負荷中にST部分の低下がみられ、心筋虚血を示す所見です。運動を中止して報告すべき変化に当たります。
- ⑸ B の心拍数は120/分以上である。負荷中の心拍数は毎分120拍には達していません。30ワットという軽い負荷の段階です。
解説
正しいのは負荷中の記録でST部分の低下を認めることです。自転車エルゴメーターで30ワットの負荷をかけた記録では、基線に対してST部分が下がっており、心筋の酸素需要に供給が追いつかない虚血を示す所見です。運動療法中にST低下が現れた場合は、その時点で運動を中止し医師に報告する必要があります。運動開始前の記録では陰性T波はなく、心拍数も毎分60拍を下回っておらず、心室期外収縮の形や頻度も多形性を示す分類の段階には当てはまりません。負荷中の心拍数も毎分120拍には達していません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成