75 歳の男性。糖尿病性腎症のため維持血液透析中。この患者の運動耐容能を評価する…
75 歳の男性。糖尿病性腎症のため維持血液透析中。この患者の運動耐容能を評価する検査はどれか。
- ⑴ CAVIこの指標は血圧に左右されにくい形で血管の硬さを表します。動脈硬化の評価であり運動耐容能は測れません。
- ⑵ HOMA-Rこの指標は空腹時の血糖とインスリン値から計算するインスリン抵抗性の指標です。運動耐容能とは別の評価です。
- ⑶ HRV〈Heart Rate Viability〉心拍変動は自律神経機能の評価に用います。どれだけの運動に耐えられるかを直接示すものではありません。
- ⑷ 足関節上腕血圧比〈ABI〉足関節上腕血圧比は下肢動脈の狭窄を調べる指標です。末梢循環の評価であり運動耐容能ではありません。
- ⑸ 心肺運動負荷試験〈CPX〉呼気ガス分析を伴う運動負荷で最高酸素摂取量や嫌気性代謝閾値を求め、運動耐容能を直接評価できます。
解説
評価する検査は心肺運動負荷試験です。心肺運動負荷試験は自転車エルゴメーターやトレッドミルで負荷を段階的に上げながら、呼気ガス分析で酸素摂取量と二酸化炭素排出量を測り、最高酸素摂取量や嫌気性代謝閾値を求める検査で、運動耐容能を直接評価し運動処方の強度を決める根拠になります。心血管の硬さを示す指標は血管の性状、インスリン抵抗性の指標は糖代謝、心拍変動は自律神経機能、足関節上腕血圧比は下肢の動脈の狭窄を評価するもので、いずれも運動にどれだけ耐えられるかを直接示す検査ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成