32 歳の男性。交通事故で4 週前に右大腿骨を図のように遠位部で切断した。今後、…
32 歳の男性。交通事故で4 週前に右大腿骨を図のように遠位部で切断した。今後、大腿義足を作製する。切断側の身体計測で正しいのはどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ 測定肢位は背臥位とする。計測は原則として立位で行い、荷重時の断端の形状を反映させます。背臥位に限定するのは適切ではありません。
- ⑵ 断端最小前後径は大転子レベルで計測する。断端の最小前後径は坐骨結節の高さで計測します。大転子の高さではソケットの適合に必要な値が得られません。
- ⑶ 大腿長は坐骨結節から断端末までの距離である。坐骨で体重を受ける大腿義足の構造に合わせ、坐骨結節から断端末までの距離を大腿長として計測します。
- ⑷ 大腿長は断端末の軟部組織を押し上げて計測する。軟部組織を押し上げると実際の断端より短く測られます。自然な状態のまま計測するのが原則です。
- ⑸ 切断肢側の力源となる実質的な長さを確認するために機能的断端長を測定する。機能的断端長は義足を操作する力を発揮できる骨と筋の実質的な長さを表し、適合と操作性の判断に用います。
解説
正しいのは大腿長が坐骨結節から断端末までの距離であることと、力源となる実質的な長さを確認するために機能的断端長を測定することです。大腿義足の採型では、坐骨で体重を受ける構造に合わせて坐骨結節を基準に断端の長さを測り、軟部組織は押し上げずに自然な状態で計測します。加えて、実際に義足を操作する力を発揮できる骨と筋の長さを機能的断端長として確認します。断端の最小前後径は坐骨結節の高さで計測するもので大転子の高さではなく、計測は原則として立位で行い、荷重した状態の断端の形を反映させます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成