5 歳の男児。脳性麻痺による痙直型四肢麻痺である。背臥位で図のような姿勢を示す。…
5 歳の男児。脳性麻痺による痙直型四肢麻痺である。背臥位で図のような姿勢を示す。影響しているのはどれか。
- ⑴ Moro 反射モロー反射は頭部が急に落ちる感覚で上肢を広げ抱きつくような動きを示す反応で、持続する姿勢の左右差は生じません。
- ⑵ 陽性支持反射陽性支持反射は足底に荷重すると下肢が伸展して支持する反応です。背臥位の姿勢には関与しません。
- ⑶ 緊張性迷路反射緊張性迷路反射は頭部の空間での傾きにより全身の筋緊張が変わる反応で、左右非対称の姿勢の説明にはなりません。
- ⑷ 対称性緊張性頸反射対称性緊張性頸反射は頭部の前屈と後屈で上肢と下肢の屈伸が逆に変わる反応です。左右差は生じません。
- ⑸ 非対称性緊張性頸反射頭部を回した側の上下肢が伸展し反対側が屈曲する反応で、残存すると背臥位で左右非対称の姿勢が固定します。
解説
影響しているのは非対称性緊張性頸反射です。この反射は頭部を一方に回すと、顔が向いた側の上下肢が伸展し、後頭部側の上下肢が屈曲する姿勢をとるもので、生後4か月から6か月ころまでに消えるのが普通です。痙直型の脳性麻痺では中枢の抑制が働かないため残存し、背臥位で頭部の向きに応じた左右非対称の姿勢が固定して、寝返りや正中で手を合わせる動作、両手を使った遊びを妨げます。モロー反射は落下感覚で上肢を広げる反応、対称性緊張性頸反射は頭部の前後屈で上下肢の屈伸が変わる反応で、姿勢の左右差は説明できません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成