80 歳の女性。右変形性股関節症に対し人工関節全置換術を施行。1 週間が経過し、…
80 歳の女性。右変形性股関節症に対し人工関節全置換術を施行。1 週間が経過し、歩行器での移動が可能となった。本症例にDaniels らの徒手筋力テストに基づき、左中殿筋の段階4 の評価を行う。適切な測定はどれか。
- ⑴ 側臥位を計測姿勢とする。側臥位は本来の検査姿勢ですが、左を測るには術側の右を下にすることになり、術後1週の本症例には適しません。
- ⑵ 右側の股関節は屈曲させる。術側である右股関節を屈曲させると脱臼の危険と疼痛を招きます。この時期の測定として適切ではありません。
- ⑶ 骨盤が回旋しないように固定する。骨盤の回旋を固定しないと大腿筋膜張筋や腸腰筋の代償が入り、中殿筋の筋力を正しく評価できません。
- ⑷ 左下肢は外旋位とする。外旋位にすると腸腰筋などの代償が入ります。検査する下肢は回旋中間位に保つ必要があります。
- ⑸ 最大の抵抗を足関節から加え、姿勢を保持できる。最大抵抗に耐えられるのは段階5の判定です。段階4は中等度の抵抗に抗して保持できる水準を指します。
解説
適切なのは骨盤が回旋しないように固定することです。股関節外転の徒手筋力テストでは、骨盤が後方へ回旋したり体幹が傾いたりすると、大腿筋膜張筋や腸腰筋の働きで外転しているように見えてしまうため、骨盤を固定して代償を防ぐことが精度を保つ条件になります。この患者は右人工股関節全置換術後1週であり、術側を下にした側臥位や術側の深い屈曲は疼痛と脱臼の危険があるため避けます。また検査する下肢は回旋中間位に保ち、段階4では中等度の抵抗に耐えられることを確認します。最大抵抗に耐えられるのは段階5です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成