胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。
胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。
- ⑴ ビタミンB1ビタミンB1の欠乏は脚気やウェルニッケ症候群を起こします。貧血の原因にはなりません。
- ⑵ ビタミンB2ビタミンB2の欠乏は口角炎や舌炎、皮膚炎を起こします。内因子を介した吸収とは関係しません。
- ⑶ ビタミンB12胃の内因子と結合して回腸で吸収されるため、胃全摘後は吸収されず欠乏して大細胞性の悪性貧血を起こします。
- ⑷ ビタミンCビタミンCの欠乏は壊血病を起こし、出血傾向や創傷治癒の遅れをきたします。貧血の主因ではありません。
- ⑸ ビタミンDビタミンDの欠乏はカルシウム吸収の低下による骨軟化症やくる病を起こします。造血には直接関与しません。
解説
関与するのはビタミンB12です。ビタミンB12は胃の壁細胞から分泌される内因子と結合して初めて回腸で吸収されるため、胃を全摘するとこの内因子が失われ、体内の貯蔵が尽きる数年後に吸収障害による欠乏が生じます。ビタミンB12は赤血球の成熟に必要な核酸の合成に関わるので、欠乏すると赤血球が大きくなる悪性貧血と呼ばれる大細胞性の貧血を起こし、末梢神経障害や深部感覚の低下も伴います。ビタミンB1の欠乏は脚気やウェルニッケ症候群、ビタミンCの欠乏は壊血病、ビタミンDの欠乏は骨軟化症を招きます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成