70 歳の女性。脳出血による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅳ、下…
70 歳の女性。脳出血による右片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅳ、下肢Ⅳ。独居にて自宅で生活し、屋内は短下肢装具と杖を使用して歩行可能である。最近歩行時にふらつきが生じるなど転倒への不安が強まったことから、通所リハビリテーションを利用することとなった。通所時の転倒リスク評価で適切なのはどれか。
- ⑴ TUGTUGは起立から歩行、方向転換、着座までを時間で評価する検査で、転倒リスクの指標として確立しています。本症例のふらつき評価に適します。
- ⑵ NIHSSNIHSSは脳卒中急性期の神経学的重症度を評価する尺度です。生活期の転倒リスクを測る指標ではありません。
- ⑶ UPDRSUPDRSはパーキンソン病の症状を評価する尺度です。脳出血後の片麻痺には適用しません。
- ⑷ modified Tardieu scale修正タルデュー尺度は速度を変えて筋の伸張反射を評価する痙縮の検査です。転倒リスクを直接示すものではありません。
- ⑸ Physiological cost index〈PCI〉生理的コスト指数は心拍数から歩行の効率を推定する指標です。エネルギー効率の評価であり、転倒リスクの評価には向きません。
解説
適切なのはTUGです。TUGは椅子から立ち上がり3メートル先を折り返して座るまでの所要時間を測る検査で、立ち上がり、歩行、方向転換、着座という移動能力を一度に評価でき、転倒リスクの指標として広く用いられています。この患者は短下肢装具と杖で歩行が可能ですが、ふらつきと転倒への不安が強まっているため、実際の移動場面に近い動作で危険性を把握することが有用です。他の選択肢は脳卒中の重症度、パーキンソン病の症状、筋の伸張反射、歩行の効率を測るもので、転倒リスクを直接評価する指標ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成