60 歳の男性。交通事故による右足部の開放骨折のため入院した。1 週後に右足部の…
60 歳の男性。交通事故による右足部の開放骨折のため入院した。1 週後に右足部の腫脹、熱感が出現し、右中足骨の骨髄炎と診断され、右足関節離断術が施行された。製作すべき義足はどれか。
- ⑴ PTB 式下腿義足PTB式は膝蓋腱で荷重を受ける下腿義足のソケットです。下腿が全長残る足関節離断には適応しません。
- ⑵ TSB 式下腿義足TSB式は下腿断端の全表面で荷重を分散させる下腿義足です。切断部位が下腿であることが前提で、本症例には該当しません。
- ⑶ 吸着式下腿義足吸着式は陰圧で断端を保持する懸垂方式で、下腿や大腿の断端に用います。断端末荷重が可能なサイム切断では不要な構造です。
- ⑷ サイム義足足関節離断はサイム切断であり、断端末で荷重できる特徴に合わせたサイム義足を製作します。断端が膨らむため開口部を設けた構造にします。
- ⑸ 足根中足義足足根中足義足はリスフラン関節などより遠位の足部切断に用います。足関節で離断した本症例では足部が残っていません。
解説
製作すべきなのはサイム義足です。サイム切断は足関節での離断であり、両果を残して踵の皮膚で断端末を覆うため、断端末で体重を支えられる特徴があります。サイム義足はこの断端末荷重を活かし、断端が球状に膨らむため後方または内側に開口部を設けて着脱する構造をとります。下腿切断に用いるPTB式やTSB式、吸着式のソケットは下腿の脛骨や軟部組織で荷重や懸垂を行う仕組みで、下腿の長さが保たれた足関節離断には適合しません。足根中足義足はより遠位のリスフラン関節での切断に用いる装具的な補装具です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成