6 歳の男児。1 年前から歩行時の転倒が頻回にみられるようになったため病院を受診…
6 歳の男児。1 年前から歩行時の転倒が頻回にみられるようになったため病院を受診し、遺伝子検査でDuchenne 型筋ジストロフィーと診断された。四肢体幹筋は萎縮しており、MMT で両側下肢の近位筋が2 、遠位筋が3 である。屋内は四つ這いで移動し、小学校の普通学級に車椅子で通学している。機能障害度（厚生省筋萎縮症研究班）のステージで正しいのはどれか。
- ⑴ ステージ4ステージ4は歩行が可能な段階です。この男児は屋内を四つ這いで移動し車椅子で通学しているため、歩行可能とはいえません。
- ⑵ ステージ5ステージ5は四つ這い移動の段階であり、屋内を四つ這いで移動しているこの男児の状態と一致します。
- ⑶ ステージ6ステージ6はいざり這い、すなわち殿部を引きずる移動の段階で、四つ這いが可能な状態より進行しています。
- ⑷ ステージ7ステージ7は座位保持は可能だが自力移動ができない段階です。四つ這いで移動できる現状より重度です。
- ⑸ ステージ8ステージ8は座位保持も困難で臥床状態の最重度段階です。普通学級に通学している現状とは大きく異なります。
解説
正しいのはステージ5です。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類では、ステージ1が階段昇降可能、ステージ2が手すりを使って階段昇降可能、ステージ3が椅子からの起立可能、ステージ4が歩行可能、ステージ5が四つ這い移動、ステージ6がいざり這い移動、ステージ7が座位保持可能、ステージ8が座位保持も不能で臥床状態です。この男児は屋内を四つ這いで移動しており、下肢近位筋の筋力が2で歩行は困難ですが、四つ這いは可能な段階に該当します。移動手段が何であるかを分類の指標にすると判断しやすくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成