Daniels らの徒手筋力テストを図に示す。対象となる筋はどれか。
Daniels らの徒手筋力テストを図に示す。対象となる筋はどれか。
- ⑴ 棘上筋棘上筋は肩関節外転の初期に働く筋で、検査は座位で上肢を外転させて抵抗を加えます。内旋の抵抗運動では主動作筋になりません。
- ⑵ 僧帽筋僧帽筋は肩甲骨の挙上・内転・下制に働く筋で、肩をすくめる動きや肩甲骨を寄せる動きで検査します。上腕骨の内旋には関与しません。
- ⑶ 菱形筋菱形筋は肩甲骨を内転させ下方回転させる筋で、手を腰に当てて肘を後方へ引く動きで検査します。上腕骨を内旋させる作用はありません。
- ⑷ 肩甲下筋肩甲下筋は肩関節内旋の主動作筋であり、図のように内旋方向へ抵抗を加える姿勢はこの筋の徒手筋力テストです。回旋筋腱板の中で唯一の内旋筋です。
- ⑸ 上腕三頭筋上腕三頭筋は肘関節伸展の主動作筋で、肘を伸展させて抵抗を加えて検査します。肩関節の内旋を評価する図の姿勢とは対応しません。
解説
正答は肩甲下筋です。図の姿勢は肩関節内旋の徒手筋力テストであり、内旋の主動作筋は肩甲下筋です。肩甲下筋は回旋筋腱板のうち唯一肩甲骨の前面から起こり、上腕骨小結節に付着して上腕を内旋させます。同じ回旋筋腱板でも棘上筋は外転、棘下筋と小円筋は外旋に働くため、内旋の抵抗運動では主動作筋になりません。肩甲骨を動かす僧帽筋や菱形筋、肘を伸展させる上腕三頭筋は上腕骨の回旋には関与しないため、いずれも図の検査の対象とはなりません。ダニエルズらの徒手筋力テストは、検査する運動方向から対象筋を逆算して考えると整理しやすくなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html）を加工して作成