広範囲熱傷の病態と急性期治療で誤っているのはどれか。
広範囲熱傷の病態と急性期治療で誤っているのはどれか。
- ⑴ 高血糖になる。ストレスホルモンの影響でインスリンの働きが妨げられ高血糖になります。正しい記述ですので本問の答えにはなりません。
- ⑵ 全身浮腫を生じる。血管の透過性が高まって血漿成分が組織へ漏れ出しますので、全身に浮腫が生じます。正しい記述です。
- ⑶ 輸液量を制限する。循環血液量が大きく減りますので、輸液は制限せず計算式に基づいて十分に行う必要があります。誤った記述です。
- ⑷ 基礎代謝量は増加する。熱の喪失と組織の修復のために代謝が著しく高まりますので、基礎代謝量は増加します。正しい記述です。
- ⑸ 高蛋白の栄養療法にする。組織の修復のために高蛋白で高熱量の栄養療法を行います。正しい記述ですので本問の答えにはなりません。
解説
正解は⑶です。広範囲熱傷の急性期は血管の透過性が高まって血漿成分が組織へ漏れ出し、循環血液量が大きく減りますので、輸液は制限するのではなく計算式に基づいて十分に行う必要があります。この時期にはストレスホルモンの影響で高血糖になり、全身に浮腫が生じ、基礎代謝量は著しく増加します。組織の修復のために高蛋白で高熱量の栄養療法を行うことも正しい対応ですので、誤りは輸液の記述だけです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成