筋萎縮性側索硬化症における典型的な筋電図検査所見で正しいのはどれか。
筋萎縮性側索硬化症における典型的な筋電図検査所見で正しいのはどれか。
- ⑴ 運動神経伝導検査における遠位潜時延長遠位潜時の延長は髄鞘の障害を示す所見で、脱髄性の末梢神経障害でみられます。本症では保たれることが多くなります。
- ⑵ 感覚神経伝導検査における伝導ブロック本症では感覚神経は障害されませんので、感覚神経伝導検査は正常です。伝導ブロックは脱髄性の病態でみられます。
- ⑶ 針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現下位運動ニューロンの脱落を反映して、針筋電図で線維束攣縮電位などの脱神経を示す所見が現れます。
- ⑷ 反復刺激試験における漸減現象〈Waning〉反復刺激で振幅が漸減する現象は、神経筋接合部の伝達が障害される重症筋無力症でみられます。
- ⑸ 反復刺激試験における漸増現象〈Waxing〉反復刺激で振幅が漸増する現象は、ランバート・イートン筋無力症候群でみられる所見です。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。筋萎縮性側索硬化症は下位運動ニューロンが脱落していく疾患ですので、針筋電図では線維束攣縮電位や線維自発電位といった脱神経を示す所見が現れ、随意収縮では高振幅で持続の長い運動単位電位がみられます。運動神経の遠位潜時は保たれることが多く、感覚神経は障害されません。漸減現象は重症筋無力症、漸増現象はランバート・イートン筋無力症候群でみられる所見です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成