内側型変形性膝関節症における歩行の特徴で正しいのはどれか。

• ⑴ 歩隔は狭くなる。

  内反変形により立脚期に膝が外側へ動揺するため、これを抑えようとして歩隔は広くなります。安定性を高めようとする代償なので、狭くなるという記述は誤りです。
• ⑵ 両脚支持期は短くなる。

  痛みのある側で片脚支持を続けることを避けるため、両脚で支える時間は長くなります。歩行速度の低下も両脚支持期を延長させる方向に働きます。
• ⑶ 骨盤の回旋は大きくなる。

  歩幅が短くなるのに伴い、骨盤の回旋も小さくなります。骨盤の回旋は歩幅を伸ばすための要素なので、歩幅の減少とともに減る関係にあります。
• ⑷ 股関節伸展角度は増加する。

  立脚後期に膝と股関節を伸展させる動きが痛みで制限されるため、股関節の伸展角度は減少します。歩幅の短縮とあわせて理解すると分かりやすくなります。
• ⑸ 床反力前後成分は小さくなる。

  歩行速度が低下すると、接地時の制動力も蹴り出しの駆動力も小さくなり、床反力の前後成分が減少します。痛みを避ける歩き方の力学的な特徴です。

解説

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