急性心筋梗塞が疑われる場合に最も優先度が低い検査はどれか。
急性心筋梗塞が疑われる場合に最も優先度が低い検査はどれか。
- ⑴ 心電図数分で施行でき、ST部分の上昇などから診断の手がかりが得られます。最初に行うべき検査ですので優先度は高くなります。
- ⑵ 心エコーベッドサイドで壁運動の異常や心嚢液の貯留、弁の異常を短時間で確認できます。急性期に有用で優先度は高い検査です。
- ⑶ 冠動脈CT短時間で冠動脈の狭窄を評価でき、診断が定まらない場合に用いられます。シンチグラフィーより迅速に行えます。
- ⑷ 冠動脈造影診断の確定と同時に再灌流療法へ移行できますので、急性期には積極的に行われます。優先度は高い検査です。
- ⑸ 心筋シンチグラフィー放射性医薬品の投与と撮像に時間がかかり、急を要する場面には向きません。急性期の検査としては優先度が最も低くなります。
解説
正解は⑸です。心筋シンチグラフィーは放射性医薬品を投与してから撮像するため準備と時間を要し、急性心筋梗塞が疑われる場面では優先度が最も低くなります。まず行うのは数分で結果の得られる心電図で、続いて心エコーで壁運動の異常や合併症を確認します。診断が確定すれば冠動脈造影を行い、そのまま再灌流療法へ移ります。発症からの時間が予後を左右しますので、迅速に行える検査から進めることが原則です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成