手根管症候群でみられる症候はどれか。
手根管症候群でみられる症候はどれか。
- ⑴ 下垂手橈骨神経麻痺で手関節や手指が伸展できなくなる所見です。正中神経の障害では生じません。
- ⑵ 骨間筋の萎縮骨間筋は尺骨神経の支配ですので、萎縮するのは肘部管症候群などの尺骨神経麻痺のときです。
- ⑶ 小指のしびれ小指の感覚は尺骨神経が担います。手根管症候群のしびれは母指から環指の橈側半分に生じます。
- ⑷ 母指球筋の萎縮短母指外転筋などの母指球筋は正中神経の支配ですので、手根管での絞扼が進むと萎縮して母指の付け根が平坦になります。
- ⑸ Guyon 管のTinel 徴候陽性ギヨン管は尺骨神経が手関節部を通る管です。手根管症候群でティネル徴候が陽性になるのは手根管部であり、ギヨン管ではありません。
解説
正解は⑷です。手根管症候群では正中神経が手関節部の手根管で圧迫されますので、正中神経が支配する短母指外転筋などの母指球筋が萎縮し、母指の付け根が平坦になります。しびれは母指から環指の橈側にかけて生じ、手根管部を軽くたたくと指先へ放散する所見が得られます。下垂手は橈骨神経麻痺、骨間筋の萎縮と小指のしびれは尺骨神経麻痺による所見ですので、障害される神経ごとに整理して考えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成