咳をしたときに生じる尿失禁はどれか。
咳をしたときに生じる尿失禁はどれか。
- ⑴ 溢流性溢流性尿失禁は前立腺肥大などで尿が出しきれず、膀胱にたまった尿があふれ出る失禁です。腹圧のかかった瞬間に限って漏れるわけではありません。
- ⑵ 機能性機能性尿失禁は膀胱や尿道に問題がなく、移動や更衣に時間がかかってトイレに間に合わない失禁です。咳による漏れとは原因が異なります。
- ⑶ 切迫性切迫性尿失禁は強い尿意が突然起こって我慢できずに漏れる失禁で、過活動膀胱でみられます。腹圧の上昇が引き金になるわけではありません。
- ⑷ 反射性反射性尿失禁は脊髄損傷などで尿意を感じないまま反射的に排尿が起こる失禁です。腹圧の上昇とは関係しません。
- ⑸ 腹圧性腹圧が急に高まったときに骨盤底の支持が不十分だと尿道が閉じきれずに漏れます。咳による失禁の典型であり、骨盤底筋のトレーニングが有効です。
解説
正解は⑸です。咳やくしゃみ、重い物を持ち上げるなど腹圧が急に高まったときに漏れるのは腹圧性尿失禁で、骨盤底筋群のゆるみや尿道の支持機構の低下が原因になります。出産経験のある女性や高齢者に多く、骨盤底筋のトレーニングが理学療法として有効です。他の選択肢は膀胱の過活動、排尿の困難による尿の溢れ、脊髄損傷による反射、移動や更衣が間に合わないことなど、原因の異なる失禁です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成