末梢血管抵抗が低下するショックをきたす病態はどれか。 2 つ選べ。
末梢血管抵抗が低下するショックをきたす病態はどれか。 2 つ選べ。
- ⑴ アナフィラキシー抗原に対する激しい過敏反応でヒスタミンなどが放出され、全身の血管が拡張して末梢血管抵抗が低下します。血液分布異常性ショックの代表です。
- ⑵ 消化管出血出血によって循環血液量が減る循環血液量減少性ショックです。代償として末梢血管は収縮しますので、抵抗はむしろ上昇します。
- ⑶ 心筋梗塞心臓のポンプ機能が低下する心原性ショックです。血圧を保とうとして末梢血管は収縮し、四肢は冷たく湿った状態になります。
- ⑷ 心タンポナーデ心嚢に液体が貯留して心臓の拡張が妨げられる心外閉塞・拘束性ショックです。末梢血管は収縮し、抵抗は低下しません。
- ⑸ 敗血症感染に対する生体反応で炎症性の物質が放出され、血管が拡張して末梢血管抵抗が低下します。血液分布異常性ショックに分類されます。
解説
正解は⑴と⑸です。ショックは原因によって分類され、末梢血管が拡張して抵抗が下がるのは血液分布異常性ショックで、アナフィラキシーと敗血症がその代表です。いずれも血管が広がって相対的に循環血液量が不足し、四肢が温かいまま血圧が低下する時期があるという特徴をもちます。消化管出血は循環血液量減少性、心筋梗塞は心原性、心タンポナーデは心外閉塞・拘束性に分類され、いずれも末梢血管抵抗はむしろ上昇します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成