Parkinson 病の治療で適切でないのはどれか。
Parkinson 病の治療で適切でないのはどれか。
- ⑴ リズム刺激メトロノームの音や床に引いた線などの外的な合図を用いると、すくみ足や小刻み歩行が改善します。この疾患の運動療法として広く行われている方法です。
- ⑵ ドパミン作動薬ドパミン受容体を刺激して不足を補う薬で、レボドパとともに薬物療法の中心を担います。適切な治療にあたりますので、正解にはなりません。
- ⑶ 脳深部刺激療法視床下核などに電極を留置して刺激する外科的治療で、薬の効果の変動が大きくなった症例に行われます。確立された治療のひとつです。
- ⑷ 経頭蓋磁気刺激法大脳皮質を磁気で刺激する方法で、運動症状の改善を目的として用いられることがあります。適切でないとまではいえません。
- ⑸ ボツリヌス毒素療法筋を麻痺させる治療であり、痙縮や不随意な筋収縮に対して用います。無動と筋強剛が中心となるこの疾患では標準的な治療にならないため、適切でない選択肢になります。
解説
正解は⑸です。ボツリヌス毒素療法は筋を麻痺させて過剰な収縮を抑える治療で、脳卒中後の痙縮や痙性斜頸などに用います。パーキンソン病の主な症状は無動と筋強剛であり、筋の力を弱めても改善しませんので、標準的な治療としては適切ではありません。この病気ではドパミンを補う薬物療法を中心に、脳深部刺激療法や、音や視覚の合図を利用したリズム刺激などの運動療法を組み合わせて症状の改善を図ります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成