下肢の異常と金属支柱付き短下肢装具の足継手設定との組合せで正しいのはどれか。
下肢の異常と金属支柱付き短下肢装具の足継手設定との組合せで正しいのはどれか。
- ⑴ 尖足 前方制動尖足は足関節が底屈位になる状態ですので、底屈を制限する後方制動を用います。前方制動では底屈を止められず、変形の進行を防げません。
- ⑵ 反張膝 前方制動反張膝では立脚期の下腿の前傾が不足しています。前方制動は下腿の前傾をさらに抑えますので、かえって反張膝を助長します。
- ⑶ 立脚期の膝折れ 前方制動前方制動は背屈を制限し、立脚中期以降に下腿が前へ倒れ込むのを抑えます。床反力の作用線が膝の後方を通ることを防ぎ、膝折れの防止に働きます。
- ⑷ 下腿三頭筋の痙縮 遊動下腿三頭筋に痙縮があると足部が底屈方向へ引かれますので、遊動では尖足が進みます。底屈を制限する後方制動を選ぶ必要があります。
- ⑸ 前脛骨筋の弛緩性麻痺 遊動前脛骨筋の弛緩性麻痺では遊脚期に足尖が下がります。遊動では下垂足を防げませんので、底屈を制限する後方制動やばねを用います。
解説
正解は⑶です。金属支柱付き短下肢装具の前方制動は足関節の背屈を制限する設定で、立脚期に下腿が前方へ倒れ込むのを抑えますので、下腿の過度な前傾によって生じる膝折れの防止に有効です。逆に、尖足や下垂足、下腿三頭筋の痙縮に対しては底屈を制限する後方制動を用います。反張膝では下腿の前傾を促す必要がありますので、前方制動はかえって症状を強めます。制動する方向と防ぎたい運動の関係を整理しておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成