73 歳の男性。身長170 cm、体重55 kg。糖尿病でインスリン治療導入中。…
73 歳の男性。身長170 cm、体重55 kg。糖尿病でインスリン治療導入中。運動強度の決定のため自転車エルゴメーターを用いて、1 分間に20 Watts 増加させるランプ負荷法で心肺運動負荷試験を行った。二酸化炭素排出量および酸素摂取量の変化のグラフ（別冊No. 2）を別に示す。指導すべき適切な運動強度はどれか。ただし、1 MET の酸素摂取量は3.5 mL/min/kg とする。
- ⑴ 約3 METs1分間に体重1 kg当たり約10.5 mLに相当し、嫌気性代謝閾値よりかなり低い強度です。効果が得られにくく、グラフの折れ点の酸素摂取量とも一致しません。
- ⑵ 約4 METs1分間に体重1 kg当たり14 mLに相当します。折れ点から読み取れる酸素摂取量より明らかに低く、計算した値と合いません。
- ⑶ 約5 METs1分間に体重1 kg当たり17.5 mLに相当します。惜しい値ですが、折れ点の酸素摂取量を体重で割った値には届かず、算出結果とは異なります。
- ⑷ 約6 METs折れ点の酸素摂取量である毎分約1,150 mLを体重55 kgで割ると1分間に体重1 kg当たり約21 mLとなり、3.5で割ると約6 METsになります。嫌気性代謝閾値の強度として適切です。
- ⑸ 約7 METs1分間に体重1 kg当たり24.5 mLに相当し、嫌気性代謝閾値を超える強度になります。糖尿病患者に長く続けさせる有酸素運動としては負荷が過大です。
この問題は別冊の図版（写真・標本・心電図など）を見て答えます。図版は転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも所見の読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑷です。運動処方の強度は、二酸化炭素排出量が酸素摂取量に対して急に増え始める点、すなわち嫌気性代謝閾値の酸素摂取量から決めます。グラフでこの折れ点にあたる酸素摂取量は毎分約1,150 mLで、体重55 kgで割ると1分間に体重1 kg当たり約21 mLとなります。1 METが1分間に体重1 kg当たり3.5 mLですので、21を3.5で割って約6 METsとなり、これが安全に続けられる強度の目安になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html）を加工して作成