46 歳の男性。右中葉肺がん。入院して化学療法と放射線療法を行い、来月に胸腔鏡下…
46 歳の男性。右中葉肺がん。入院して化学療法と放射線療法を行い、来月に胸腔鏡下肺部分切除術を予定している。6 分間歩行距離は560 m で、経皮的動脈血酸素飽和度は95 % 以上に保たれ、ADL は全て自立している。正しいのはどれか。
- ⑴ 術前から咳嗽練習を行う。創が痛む中でも効果的に咳をする方法を、術前に身につけておく必要があります。
- ⑵ 術前から上部胸式呼吸の練習を行う。練習するのは腹式呼吸です。上部胸式呼吸は効率が悪くなります。
- ⑶ 術前はベッド上の安静に努める。術前は運動療法で体力を保ちます。安静は術後の回復を妨げます。
- ⑷ 術後1 週はベッド上での体位排痰法を中心に行う。術後は1週も待たず、早期から離床を進めます。
- ⑸ 術後3 か月は修正Borg 指数で2 程度の運動療法を行う。運動強度は修正Borg指数で3から4程度を目安とします。
解説
正解は⑴です。肺の手術では、術後に痰を出せずに無気肺や肺炎を起こすことが最も避けたい合併症です。創が痛む中でも効果的に咳をする方法は術前に身につけておく必要があるので、咳嗽練習は術前から行います。術前は安静ではなく運動療法で体力を保ちます。上部胸式呼吸ではなく腹式呼吸を練習し、術後は1週も待たず早期から離床を進めます。術後の運動強度は修正Borg指数で3から4、すなわち「ややきつい」程度を目安とします。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成