68 歳の男性。5 年前にParkinson 病と診断された。現在、両手に安静時…
68 歳の男性。5 年前にParkinson 病と診断された。現在、両手に安静時振戦、両側上下肢に中等度の筋強剛を認める。「最近、歩いているときに足が出にくく、バランスを崩して転びそうになることが増えてきた」との訴えがある。日常生活は自立しているが、屋外歩行時には転倒への不安があるため外出を控えている。この患者のHoehn & Yahr の重症度分類ステージはどれか。
- ⑴ ⅠステージⅠは片側性の障害にとどまる段階です。
- ⑵ ⅡステージⅡは両側性でも姿勢反射障害がない段階です。
- ⑶ Ⅲ両側性で姿勢反射障害があり、日常生活は自立している段階にあたります。
- ⑷ ⅣステージⅣは日常生活に介助が必要となる段階です。
- ⑸ ⅤステージⅤは車椅子を使うか寝たきりの段階です。
解説
正解は⑶です。Hoehn & Yahrの重症度分類では、ステージⅢは両側性の障害に姿勢反射障害が加わり、日常生活に多少の制限はあるものの介助なしに過ごせる段階です。Aさんは両側に症状があり、バランスを崩して転びそうになるという姿勢反射障害が現れていますが、日常生活は自立しているのでこの段階にあたります。ステージⅠは片側性、Ⅱは両側性だが姿勢反射障害なし、Ⅳは介助が必要、Ⅴは車椅子か寝たきりの段階です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html）を加工して作成